调理便秘不用乱用药！老中医常用的14组「二人转」药对，对症解决

更新时间：2026-02-25 13:16  浏览量：1

是不是经常被便秘折磨得苦不堪言？好几天不上厕所，肚子胀得发硬，蹲厕所蹲到腿麻也排不出来；要么大便干结像羊粪球，要么有便意却使不上劲，用开塞露只能临时救急，停药就反复，甚至越用越不管用？

很多人一便秘就觉得是“上火了”，只会用泻药硬通，结果越泻脾胃越虚，便秘反而越来越顽固。其实在中医里，便秘从来不是单一的“上火”，背后可能是气滞、阴虚、阳虚、脾虚等多种原因。老中医调理便秘，从来不靠单一猛药，而是擅长用两两搭配的“药对”，就像唱二人转一样，一唱一和、各司其职，既能打通肠道，又能调理根源，温和不伤人。

今天就把临床常用的14组便秘调理“二人转”药对，拆成大白话讲清楚，帮你搞懂自己的便秘到底是啥原因，对症调理不踩坑。

为啥老中医调理便秘，都爱用「二人转」药对？

中医治病，讲究“君臣佐使”，而药对就是最精简的配伍，两味药搭配在一起，要么能增强疗效，要么能制约副作用，要么能覆盖更多问题，比单一用药更安全、更精准。

很多人便秘总不好，就是因为只盯着“通便”这一件事，用泻药强行打通肠道，却没解决背后的根源：比如气滞导致的便秘，不疏肝理气，肠道永远没动力；阴虚导致的便秘，不补充津液，肠道永远是干的；阳虚导致的便秘，不温补阳气，肠道永远没火力。

而两两搭配的药对，刚好能“标本兼顾”：一味药解决当下的便秘问题，另一味药调理背后的脏腑功能，通不伤正，补不壅滞，既能快速缓解不适，又能从根源上减少便秘反复，这就是药对的妙处。

14组经典便秘药对，对症调理全覆盖

1. 桔梗+枳壳：解决气机不畅型便秘

这类便秘最常见于久坐不动、爱生闷气的人，典型症状是：肚子胀得鼓鼓的，有便意但就是排不出来，大便并不干结，就是排不动，生气、久坐后会明显加重，还伴随胸闷、频繁叹气。

中医说“气滞则不行”，全身气机堵了，肠道蠕动就会停滞，就像水管里积了气，水就流不顺畅。桔梗能向上宣发肺气，中医讲“肺与大肠相表里”，肺气宣开了，就像给堵死的茶壶盖开了个孔，肠道的气机才能上下贯通；枳壳能向下疏通胃肠气滞，把堵在肠道里的浊气往下排。两味药一个升、一个降，把全身左右气机打通，肠道蠕动自然恢复顺畅，不用泻药也能顺利排便。

2. 生白术+生山药：解决脾肾阴虚型便秘

这类便秘多见于体质虚弱的人、老年人，或是大病初愈后，典型症状是：大便不干但排便费力，总觉得使不上劲，排不干净，同时伴随口干不想吃饭、浑身乏力、腰膝酸软，稍微活动就累。

很多人不知道，便秘也可能是“虚”出来的。脾胃是肠道动力的源头，肾是肠道津液的根本，脾肾阴虚了，既没有足够的动力推动大便，也没有足够的津液滋润肠道，就像河道里既没水、也没水流，船自然走不动。生白术能健脾益气，同时有很好的润肠效果，给肠道补足动力；生山药能脾肾同补，滋养脾肾阴液，给肠道加足“润滑油”。两味药搭配，既补动力又润肠道，从根源上解决虚性便秘，温和不伤脾胃。

3. 柴胡+白芍：解决肝郁气滞型便秘

这类便秘在女性、压力大的上班族中最常见，典型症状是：便秘时好时坏，情绪不好、压力大的时候立刻加重，同时伴随胸闷叹气、乳房胀痛、两肋发胀，总觉得心里堵得慌。

肝主疏泄，负责全身气机的通畅，肝气郁结了，全身的气机都会停滞，肠道蠕动也会跟着“罢工”。柴胡能疏肝理气，把郁结的肝气散开，让全身气机动起来；白芍能养血柔肝，制约柴胡疏散太过的燥性，避免伤了肝阴。两味药搭配，一边疏肝解郁，一边养血润燥，肝气顺了，肠道的气机自然就通了，尤其适合女性情绪失调引发的便秘。

4. 大黄+芒硝：解决实热内结型便秘

这类便秘多是吃多了辛辣油腻、熬夜上火导致的，典型症状是：大便干结坚硬像羊粪球，好几天排不出来，同时伴随口干口苦、口臭严重、肚子胀痛拒按、舌苔黄厚腻，甚至会有低烧、心烦失眠。

这是肠道里有实热，把肠道里的津液都烤干了，大便干结堵在肠道里排不出来。大黄能清热泻火，荡涤肠道积滞，推动干结的大便往下走；芒硝能软坚润燥，把坚硬的大便泡软打散。两味药搭配，一个推、一个软，能快速打通肠道，解决急性实热便秘。但要特别注意，这组药是泻下猛药，只能临时救急，绝对不能长期用，必须在专业医师指导下使用，不然会严重损伤脾胃，导致便秘更顽固。

5. 大枣+生姜：解决营卫不和型便秘

这类便秘多见于体质虚弱、怕冷易感冒的人，典型症状是：大便时干时稀、排不顺畅，同时伴随手脚冰凉、怕风怕冷、容易感冒、浑身发沉，稍微吹点风就不舒服。

营卫是身体气血的保护层，营卫不和，全身的气血运行就会不畅，肠道得不到足够的气血滋养，蠕动就会变慢。生姜能温阳散寒，打通体表的气机，让气血顺畅运行；大枣能补中益气、养血安神，给身体补足气血。两味药是中医里调和营卫的经典搭配，营卫和了，全身气血通畅了，肠道的蠕动功能自然就能恢复正常。

6. 紫菀+炒杏仁：解决肺气不宣型便秘

这类便秘多见于感冒后、长期咳嗽的人，典型症状是：大便不干但排不出来，同时伴随胸闷气短、咳嗽痰多、嗓子不舒服，感冒、咳嗽加重的时候，便秘也会跟着加重。

中医讲“肺与大肠相表里”，肺就像大肠的“盖子”，肺气堵在上面宣不开，下面的大肠就没有动力蠕动，这就是中医常说的“提壶揭盖”原理。紫菀能温润肺气、化痰止咳，同时还有很好的润肠通便效果；炒杏仁能降肺气、润肺滑肠，把上焦的肺气往下引，带动肠道蠕动。两味药搭配，一个宣、一个降，把堵死的肺气打开，肠道的大便自然就能顺利排出来，尤其适合感冒、咳嗽伴随的便秘。

7. 肉苁蓉+升麻：解决阳虚寒凝型便秘

这类便秘在老年人、常年怕冷的人里最常见，典型症状是：好几天不上厕所，大便并不干结，但就是排不出来，蹲厕所要很久，同时伴随手脚冰凉、腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿多，天气变冷的时候便秘会加重。

肾阳就像身体里的小火炉，火力不够，肠道就没有动力蠕动，肠道里的津液也会因为寒气凝结，就像冬天河水结冰，船自然走不动。肉苁蓉能温补肾阳、润肠通便，性质温和不燥烈，既能给身体补足火力，又能润通肠道；升麻能升举阳气，把温补的阳气散开，推动肠道蠕动。两味药搭配，一边补火助阳，一边推动通便，特别适合老年人阳虚便秘，温和不伤身。

8. 火麻仁+柏子仁：解决津亏肠燥型便秘

这类便秘多见于产后女性、大病初愈的人，或是长期熬夜耗伤津液的人，典型症状是：大便干结像羊粪球，排便困难，同时伴随口干舌燥、心慌失眠、皮肤干燥，产后、熬夜后会明显加重。

这种便秘就是肠道里的津液不够了，就像干裂的土地没有水，河道干涸，船自然会搁浅。火麻仁能润肠通便、滋养脾胃，性质平和，富含油脂，能给肠道补充“润滑油”；柏子仁能养心安神、润肠通便，一边润通肠道，一边改善便秘引发的心慌失眠。两味药都是植物种仁，温和润燥，不会损伤脾胃，适合长期调理虚性肠燥便秘。

9. 全瓜蒌+薤白：解决痰阻心脉型便秘

这类便秘多见于中老年人，典型症状是：便秘不通，排便的时候胸闷、心慌会明显加重，同时伴随胸口发闷、心前区发堵、痰多黏稠，总觉得胸口喘不上气。

心主血脉，心阳不足、痰浊堵在心脉里，不仅会引发胸闷心慌，还会影响全身气血运行，导致肠道气机不通。全瓜蒌能清热化痰、宽胸理气，同时能润肠通便，从上到下打通痰堵和积滞；薤白能温通心阳、散结止痛，把堵在心脉里的痰浊散开，恢复气血运行。两味药搭配，一边通心阳，一边通肠道，胸口不闷了，大便也能顺畅排出来，尤其适合中老年人胸闷伴随的便秘。

10. 枳实+厚朴：解决胃肠气滞型便秘

这类便秘多是暴饮暴食、吃多了油腻生冷导致的，典型症状是：吃多了之后肚子胀得厉害，便秘不通，打嗝有酸腐味，不想吃饭，肚子按压的时候胀痛明显。

这是吃进去的东西堵在胃肠里，食积和气滞搅在一起，胃肠气机不通，蠕动停滞了。枳实能破气消积，打通胃肠里的堵点，推动食积往下走；厚朴能行气燥湿、消胀除满，把胃肠里的胀气散开，缓解腹胀。两味药搭配，能快速打通胃肠气滞，消积除胀，肚子不胀了，大便自然就排出来了，尤其适合食积引发的急性便秘。

11. 半夏+厚朴：解决中焦气滞型便秘

这类便秘多见于痰湿重、情绪不畅的人，典型症状是：便秘不通，同时伴随嗓子里有异物感，吐不出来咽不下去，胃胀恶心、胸闷痰多，总觉得胃里堵得慌，不想吃饭。

这是中焦脾胃气机堵了，痰湿郁结在体内，上下不通，上面堵在嗓子里，下面堵在肠道里。半夏能燥湿化痰、降逆和胃，打通中焦的痰湿堵点；厚朴能行气消胀、燥湿除满，把中焦停滞的气机散开。两味药搭配，一边化痰湿，一边通气机，中焦脾胃顺畅了，上面的嗓子异物感和下面的便秘，就能同时缓解。

12. 当归+白芍：解决营血亏虚型便秘

这类便秘在女性中最常见，尤其是产后、月经量多之后，典型症状是：大便干结、排便困难，同时伴随头晕眼花、脸色苍白、手脚麻木、月经量少，经期便秘会明显加重。

女性以血为本，血液不足，肠道得不到足够的滋养，就像干裂的土地得不到灌溉，自然会大便干结。当归能补血活血、润肠通便，既能补足阴血，又能润通肠道；白芍能养血柔肝、敛阴生津，增强补血效果，同时缓解血虚引发的不适。两味药搭配，把身体的阴血补足了，肠道得到了滋养，便秘自然就能解决，尤其适合女性血虚引发的便秘。

13. 苍术+知母：解决脾虚湿热型便秘

这类便秘多见于痰湿重、经常喝酒吃油腻的人，典型症状是：便秘不通、大便黏腻粘马桶，同时伴随身体沉重、肚子胀、口干口苦、舌苔黄腻，总觉得浑身不清爽。

这种便秘是脾虚生湿，湿邪郁久化热，湿热搅在一起，肠道既不通畅，又被耗伤津液，单纯祛湿会加重燥热，单纯润燥会加重湿气。苍术能健脾燥湿，把体内多余的湿气去掉，恢复脾胃的运化功能；知母能滋阴润燥、清热泻火，把肠道里的燥热清掉，同时补充津液。两味药搭配，一边燥湿，一边润燥，一边健脾，一边清热，完美解决湿热夹杂的便秘问题。

14. 玄参+麦冬：解决阴虚燥热型便秘

这类便秘多见于经常熬夜、吃辛辣、更年期的人，典型症状是：大便干结像羊粪球，长期便秘，同时伴随口干舌燥、咽喉肿痛、手脚心发热、失眠盗汗，熬夜、吃辣后会明显加重。

这是长期耗伤体内阴液，阴虚生内热，把肠道里的津液烤干了，属于“无水舟停”。玄参能滋阴降火、软坚散结，既能清掉体内的虚火，又能软化干结的大便；麦冬能养阴生津、润肺润肠，给身体补充足够的阴液，滋润干涸的肠道。两味药搭配，一边清虚火，一边补津液，就像给干裂的土地浇水，肠道润了，大便自然就能顺畅排出来。

药对使用的3个核心原则，别用错

1. 必须辨证论治，严禁盲目试药

中医调理便秘，最忌讳千人一方。同样是便秘，实热证用了温补的药，会火上浇油；阳虚证用了泻下的药，会越用越虚。所有药对都必须在专业中医师辨证后，对症使用，不能自己对照症状随便抓药服用。

2. 分清治标与治本，严禁长期用猛药

大黄+芒硝这类泻下药，仅能用于实热便秘的急性发作，临时救急，绝对不能长期使用，否则会损伤肠道功能，引发结肠黑变病，加重便秘。而补虚、润燥类的药对，是针对根源调理的，需要在医师指导下按疗程使用，不能指望一次见效。

3. 药对仅为辅助，不能替代日常养护

便秘的调理，药物只是辅助，更重要的是日常习惯的调整。多喝水、多吃膳食纤维、避免久坐、每天定时蹲厕所、不憋便、少熬夜、少吃辛辣油腻生冷的食物、保持心情舒畅，这些才是改善便秘的根本，不然一边用药，一边糟蹋身体，便秘还是会反复。

5个注意事项，避坑不伤人

1. 器质性便秘严禁依赖药对调理

如果便秘伴随便血、黑便、持续腹痛、体重快速下降、大便形状突然变细，可能是肠道息肉、肿瘤等器质性疾病引发的，必须立即去医院检查，不能靠药对调理，避免耽误病情。

2. 特殊人群必须在医师指导下使用

孕妇、婴幼儿、老年人、体质极度虚弱者，以及有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全等基础病的人群，必须在专业医师指导下使用，严禁自行用药，尤其是泻下、破气类药对，孕妇禁用。

3. 用药后出现不适立即停用

如果使用药对后，出现腹泻、腹痛、恶心、头晕、乏力等不适，必须立即停用，及时咨询专业医师，避免损伤身体。

4. 不能用药物代替正常饮食和运动

不要觉得用了药就可以暴饮暴食、久坐不动，合理的饮食、适量的运动，才是肠道健康的基础，药物只能起到辅助调理的作用。

5. 严禁长期依赖通便药物

不管是中药泻药还是西药开塞露，都只能临时缓解症状，长期使用会导致肠道功能紊乱，形成药物依赖，让便秘越来越顽固。

以上内容仅供参考，药物请在医师指导下使用，请勿盲目试药。中医讲究整体观念和辨证论治，需专业医生辨证对症才有效，本科普内容不作为医疗诊断治疗依据，非专业人士请勿随意使用。

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